ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ.
Аледжанов Н.Ю., Павленко С.Г.
ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» г. Краснодар
Колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в цивилизованных, экономически развитых странах. В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место. Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. В России популяционные показатели заболеваемости колоректальным раком на 1999 г. таковы: ободочная кишка – мужчины 12,4, женщины 10,7 на 100 тысяч населения; прямая кишка – мужчины 11,8, женщины 8,0 на 100 тысяч населения. В хирургическом лечении колоректального рака для повышения радикальности вмешательства используют лимфаденэктомии. Дискутабельным остается вопрос об объеме лимфаденэктомии. Одни авторы указывают на обязательное удаление так называемого сторожевого лимфоузла. Другие указывают на обязательное удаление только лимфоузлов, по ходу магистральных сосудов, третьи (Оноприев В.И., Павленко С.Г., 2005) прибегают к расширенной забрюшинной лимфаденэктомии. По данным последних авторов в удаленном лимфоколлекторе при тщательном исследовании обнаружено до 30% лимфоузлов, имеющих метастазы, при этом размеры узлов не превышали 0,5 см. Данные исследования побудили к изучению вопроса влияния ЛАЭ на выживаемость больных КРР, старше 60 лет.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 495 больных колоректальным раком старше 60 лет, оперированных в период 1998-2008 г.г. Плановому оперативному лечению подверглись 343(80,9%) больных. Средний возраст пациентов достигал 66±9 года.
Среди оперированных преобладали мужчины - 90%.
80 больных подверглись расширенной забрюшинной лимфаденэктомии при левосторонней локализации ракового процесса. У большинства больных, подвергшихся расширенной забрюшинной лимфаденэктомии, имелась II-III стадия заболевания. Т3N0M0 – 29, T3N1M0 – 6, T3N2M0 – 3, T4N0M0 – 13, T4N1M0 – 19, T4N2M0 – 7, T4N3M0 – 3. У значительного числа наблюдаемых опухоль прорастала все слои стенки толстой кишки (Т3) - 38 больных, (Т4) – 42 пациента. При гистологическом исследовании удаленной опухоли в большинстве наблюдений установлена умеренно дифференцированная аденокарцинома - 40% больных. Прослежены отдаленные результаты лечения. Произведено анкетирование прооперированных больных. 5-летний срок выживания получен у 68% пациентов, у остальных пациентов причинами смерти в сроки до 5 лет были сопутствующие заболевания, преимущественно сердечно-сосудистые. Таким образом, улучшение результатов лечения колоректального рака в группе пациентов старше 60 лет определяется в том числе применением лимфаденэктомии.
=========================================================================================================================
СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ КРУПНЫХ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ДНА ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Павленко С.Г., Аледжанов Н.Ю., Щербина О.В., Агаджанян Д.З.
ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Росздрава», ФГУ «378 ВГ СКВО»
г. Краснодар
Проблема желудочно-кишечных кровотечений уже на протяжении многих десятилетий остается одной из самых актуальных в современной медицине. Острые желудочно-кишечные кровотечения (ОЖКК) могут быть осложнением целого ряда заболеваний, по данным разных авторов их частота составляет 50-150 случаев на 100 тыс. населения в год (Бабак О.Я. 2007). Например, в США ОЖКК ежегодно становятся причиной более 300 тыс. случаев госпитализации (Longstreth GF, Freitelberg S., 1995). У мужчин ОЖКК встречаются вдвое чаще, чем у женщин. В зависимости от выраженности клинических проявлений кровотечения бывают явными или скрытыми, с учетом различий, касающихся диагностической и лечебной тактики, принято выделять кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного такта (ЖКТ). Кровотечения из верхних отделов ЖКТ составляют примерно 90% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений. На протяжении последних лет устойчиво сохраняются высокие показатели летальности при этих кровотечениях – на уровне 8-10% , послеоперационная летальность составила — от 12 до 35%. При повторных кровотечениях послеоперационные осложнения и летальность возрастают в полтора - два раза. Доля больных с рецидивом острого гастродуоденального язвенного кровотечения среди всех умерших от кровотечения составляет 60-80%. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ встречается реже и составляет примерно 10-20% всех кровотечений из гастроинтестинального тракта, несколько чаще отмечается у мужчин и является патологией лиц преимущественно лиц пожилого возраста. Почти у 70% больных ранний рецидив кровотечения наступает в течение ближайших 12-48 часов. Все это должно учитываться при определении сроков оперативного лечения.
Экстренным оперативным вмешательствам подлежат больные с продолжающимся кровотечением (Forrest-I-A, Forrest-I-В), для которых консервативные мероприятия, включая эндоскопические методы, оказались неэффективными, а также больные с рецидивом кровотечения в стационаре. Пациентам с кровоточащими язвами, отнесенными к группе высокого риска, используют различные методы эндоскопии. Среди различных способов эндоскопического гемостаза используют инъекционный метод, электрокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, клипирования сосуда гемостатическими клипсами недостатком способа является: рецидив кровотечения, обязательное условие - чёткая визуализация. Использование эндоскопических методов гемостаза при диффузных поражениях слизистой оболочки желудка малоэффективно. Также используется метод оперативного вмешательства с пересечением двенадцатиперстной кишки по верхнему краю язвы и прошиванием кровоточащего сосуда на дне язвы.
Нами разработан способ хирургической остановки кровотечения из артериальных сосудов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Способ остановки кровотечения достигается выполнением манипуляции перемещения интимы сосуда через дно язвы. При тракции интимы её надёжно удерживают и перевязывают, что позволяет перейти к следующему этапу операции. Для характеристики способа провели сопоставительный анализ показателей результатов остановки кровотечения по прототипу и предлагаемому способу. В результате выявлено, что способ характеризуется простотой, по сравнению с ближайшим аналогом надёжностью манипуляции (100%), сокращением времени на остановку кровотечения до 5 мин, обеспечением лучшего эффекта по сравнению с базовыми способами.
Таким образом, способ оказался актуальным т.к. характеризуется простотой, надёжностью манипуляции в 100% случаев, сокращением времени на остановку кровотечения, обеспечением лучшего эффекта по сравнению с базовыми способами и рекомендуется для внедрения в клиническую практику.
=========================================================================================================================
Способ остановки кровотечения из вен крестцового сплетения
Павленко С. Г., Физулин М. М., Агаджанян Д. З., Аледжанов Н. Ю.
г. Краснодар
Кровотечение, его последствия, методы первой помощи и лечения изучают с момента зарождения медицины, ряд вопросов этой проблемы до сих пор полностью не разрешен, что нередко ограничивает возможности хирургического способа лечения и может служить причиной смерти больного от острого малокровия при обширных и тяжелых оперативных вмешательствах.
Хотя в современной ангиологии достигнуты значительные успехи, тем не менее результаты хирургических вмешательств при ранениях аорты и ее магистральных ветвей и крупных вен за последние 20 лет существенно не изменились. Это объясняется в том числе тяжестью травмы, сопровождающейся массивной кровопотерей и быстротой развития обусловленных ею необратимых нарушений функции органов. Кроме того, опытом оперативных вмешательств при особо тяжелой травме сосудов располагают далеко не все специализированные центры, не говоря уже об общехирургических стационарах.
За последние годы существенно изменились подходы к лечению больных раком прямой кишки. Но основным по-прежнему остается хирургическая удаление опухоли. Выбор операции зависит от многих факторов, важнейшие из которых – локализация опухоли в прямой кишке, степень распространения опухолевого процесса и наличия осложнений. При этом любое оперативное вмешательство имеет определенный риск возникновения осложнений в виде кровотечения, которые существенным образом могут повлиять на исход лечения и качество жизни, и является одной из главных причин смерти.
Проблема кровотечения из вен крестцового сплетения актуальна и по сей день и связана не только с выполнением операций на прямой кишке, но и с травмой мирного и военного времени, вследствие чего при выполнении остановки кровотечения возникают осложнения в виде острого малокровия при обширных и тяжелых оперативных вмешательствах, которая приводит в 2,2 % случаев к летальному исходу, 22,8 % различных осложнениям, в 12,8 % случаев возникает необходимость повторного оперативного вмешательства (Осложнения радикальных и паллиативных операций у больных раком прямой кишки. Авторы: Васильев С.В., Попов Д.Е., Григорян В.В., и др. Актуальные вопросы колопроктологии «Материалы второго съезда колопроктологии России с международным участием» Уфа 2007 стр. 230-231.).Нами разработан метод остановки кровотечения из вен крестцового сплетения, позволяющая исключить осложнений в послеоперационном периоде без повторного оперативного вмешательства и риска нового кровотечения.
Техника оперативного вмешательства заключается в том, что когда выделяют заднюю стенку прямой кишки из малого таза от передней поверхности крестца, возникает кровотечение из вен крестцового сплетения при условии прорастании опухоли всех слоев прямой кишки. Место кровотечения временно останавливают прижатием салфеткой или пальцевым прижатием. При условии временной остановки кровотечения, наложение и фиксации крестообразным швом биологического лоскута, выкроенного из близлежащей ткани.
Способ остановки кровотечения из вен крестцового сплетения апробирован на 8 больных, находившихся на лечении в отделении хирургии «Клинического госпиталя для ветеранов войн им. Профессора В.К. Красовитова» департамента здравоохранения Краснодарского края, а также в ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава» и показало хорошие результаты. Таким образом, результаты лечения у всех больных с использованием данного способа лечения, удалось полностью локализовать место кровотечения без осложнений и исключить летальные исходы от кровотечения.
==================================================================================================
Проблемы, лечение и профилактика вросшего ногтя
Павленко С.Г., Аледжанов Н.Ю., Пучков Г.В.
Краснодар
Кубанский медицинский институт
Вросший ноготь является сложным патологическим комплексом, возникающим вследствие ряда причин и сопровождающимся совокупностью морфологических и функциональных изменений со стороны ногтей пальцев стоп, их матриксов и мягких тканей. Данная патология встречается довольно часто. Резко болезненный вросший ноготь - одна из частых причин обращения пациентов к хирургам амбулаторной практики. Вместе с тем анализу причин и методам лечения вросшего ногтя уделяется недостаточно внимания. Внедрение ногтевой пластинки во внутренний край ногтевого валика приводит к воспалению с появлением гнойных выделений, гипергрануляций, что нередко осложняется развитием панариция или флегмоны, остеомиелитом костей стопы, присоединением грибковой или папилломавирусной инфекции. По нашим представлением вросший ноготь и другие деформации пальцев имеют общие патогенетические истоки. В основе которых лежит хроническая перегрузка переднего отдела стопы (ПОС). Во многих представлениях главная причина деформаций и проблем ПОС - это ношение тесной обуви на каблуке. Однако это верно лишь отчасти, т. к. не все женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, приобретают деформации пальцев, кроме того существуют деформации и у мужчин, которые не носят такую обувь, даже напротив, по данным некоторых авторов (Fayeq M.Darwish) у мужчин до 30 лет вросший ноготь встречается чаще, чем у женщин. Предложено множество методов лечения вросшего ногтя, включающие консервативный, ортопедический и оперативный способы, а также применение их комбинаций в сочетании с различными физико-химическими воздействиями. Наибольшее признание в практической медицине получили хирургические способы лечения вросшего ногтя. Однако хирургический метод имеет ряд недостатков, характеризующихся развитием осложнений и рецидивов в 20-30 % случаев. Неудовлетворительные исходы оперативного лечения обычно обусловлены недостаточно полным удалением пораженных тканей в зоне ногтевой матрицы. Нами используется хирургический метод лечения с применением радиоволнового прибора Surgitron. Ткани пальца обрабатываются антисептиком, у основания накладывается жгут. Проводниковая анестезия выполняли «Ультракаином», через 10-15 минут удаляли грануляции, выполняли краевую резекцию ногтевой пластинки. Далее с помощью аппарата Surgitron электродом производили коагуляция матрицы у основания резецированной ногтевой пластинки. По окончании операции накладывали повязку с мазью, содержащей антибиотик. Данный метод имеет по сравнению с другими имеет ряд преимуществ: отсутствует боль, послеоперационная рана практически не кровоточит, пациент может ходить, не испытывая дискомфорта, происходит быстрее заживление раны, наложение швов не требуется. Хирургический метод дополняется последующей коррекцией стопы индивидуальными ортезами по технологии медицинской системы FormTotics. С 2010 г. на базе «Лечебно-диагностического центра Доктора Дукина» (г. Усть-Лабинск, Краснодарский край) проведено лечение по описанной методике 452 больным. 418 из них подверглись коррекции стопы. Рецидивов у данной группы не выявлено. У остальных 34, которым не проводили коррекцию стопы, у двоих наблюдался рецидив заболевания. Использованный нами комплексный подход к лечению вросшего ногтя позволяет оптимизировать исходы лечения этой распространенной патологии стопы, а методы профилактики позволяют исключить рецидив заболевания.
==================================================================================================
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА
Павленко С.Г., Аледжанов Н.Ю., Агаджанян Д.З.
ФГУ «РЦФХГ Росздрава» г. Краснодар
Язвенный колит и болезнь Крона это достаточно распространенное заболевание на Западе и в США. Частота заболеваемости язвенным колитом в России 10 на 100000 населения – острых случаев, и 40-117 на 100000 ежегодно с хроническим течением, и болезнь Крона заболеваемость 2-4 человека на 100000 населения – острых случаев и 40-50 на 100000 населения – хроническим течением. Заболевание начинается постепенно и развивается в течение 5 лет. В течение 2003-2008г. В ФГУ «РЦФХГ Росздрава» находились на лечении 37 больных с неспецифическим язвенным колитом и 14 с болезнью Крона в процентном соотношение между двумя этими заболеваниями (72,55 и 27,45 соответственно).
У пациентов с язвенным колитом преобладающий возраст при первом пике заболеваемости -12-30 лет, при втором – около 50 лет, при третьем после 50 лет. Преобладает второй пик – 46,66 %, а первый пик – 26,66 %, третий пик – 26,66 %. По половому признаку преобладают женщины – 53,33 % и мужчины – 46,66 %. Лечение в стационаре проводилось как консервативное, так и оперативное. Оперативное лечение проводилось – у 26,67 %, консервативное – у 73,33 % больных. Проводились оперативные вмешательства: 1) левосторонняя гемиколэктомия, полное выведение ДПК из под корня брыжейки тонкой кишки, полная транспозиция тонкой и толстой кишки, резекция слизисто-подслизистого слоя нижней и средней трети пищевода, СПВ, трансабдоминальная пластика пищевода тонкой кишкиой, формирование арефлюксной кардии, аппендэктомия, колоанальнальный анестомоз, энтеро-энтероанастомоз, 2) лапаротомия, снятие колостом наложение колоректального анастомоза, 3) рассечение спаек, резекция илеосигмоанастомоза с созданием петлеконцевого илеоректоанастомоза, 4) правосторонняя гемиколэктомия с формированием илеотрансферзоанастомоза с сохранением баугиниевой заслонки, выведение ДПК из-под корня брыжейки и транспозиции толстой кишки влево, внутрибрюшная резекция прямой кишки с низким колоректальным анастомозом, снятие илеостомы, реллеостомия, 5) расширенная правосторонняя гемиколэктомия с ЛАЭ, резекция подвздошной кишки, дренирование брюшной полости, 6) выведение раздельной двуствольная сигмостомы, 7) правосторонняя гемиколэктомия, резекция терминального отдела тонкой кишки.
Болезнь Крона характеризовалась сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв. Тонкокишечная форма встречалась в – 45% случаев, толстокишечная форма в – 36% и смешанная форма – у 18% пациентов. Преобладающий возраст при первом пике заболеваемости -12-30 лет, при втором – около 50 лет, при третьем после 50 лет. Преобладает второй пик – у 63,63%, а третий и первый 27,27% и 9,09% соответственно. По половому признаку преобладают у мужчин 63,63% и жен- 36,37%. Оперативно лечение проводилось – у 64,29% и консервативное – у 35,71% больных. Проводились оперативные вмешательства: 1) правосторонняя гемиколэктомия с резекцией подвздошной кишки и ее брыжейки, 2) правосторонняя гемиколэктомия, полная выведение ДПК из под корня брыжейки с транспозицией толстой кишки влево, положительная ротация корня брыжейки тонкой кишки, 3) двуствольная илеостомия по Торнболлу, 4) резекция дистального участка подвздошной кишки с формированием инвагинационного анастомоза «конец в бок», аппэндэктомия, 5) резекция подвздошной кишки, рассечение спаек брюшной полости.
==================================================================================================
УДК 94(3):616.14
«ФЛЕБОЛОГИЯ» В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ И ВИЗАНТИИ
Аледжанов Н.Ю.
НОЧУ ВО «Кубанский медицинский институт», Краснодар, e-mail: nikos.grs@mail.ru
В статье подробно представлена история возникновения и развития знаний о венозной патологии в древней Греции и Византии. Заболевание вен нижних конечностей является одной из распространенных проблем со здоровьем во всем мире, которую пытались решить в течение многих веков. В древнегреческой медицинской литературе имеется много сообщений о заболеваниях вен и особенно варикозном расширении вен. Этот факт позволяет нам понять, что вены были инструментом, который особенно волновал врачей древности и Византии, и что варикозное расширение вен – один из главных недугов того времени и поэтому врачи использовали различные методы и подходы в лечении заболеваний вен. Отражен вклад врачевателей древности в зарождение и развитие современной флебологии. Эту болезнь пытались лечить выдающиеся деятели античности и времен Византийской империи в области медицины, такие как Гиппократ,
Гален, Орибазий, Павел Эгинский и другие. Подробно описаны открытия в области анатомии и патологии венозной системы. Дано описание консервативных методов, а также первых операций на венах, предшественников современных оперативных вмешательств, которые были уникальны для того времени и сегодня являются актуальными.
Ключевые слова: история, флебология, древняя Греция, Византия, варикозная болезнь, выдающиеся врачеватели древности, история хирургии вен.
==================================================================================================
УДК 616.16-007.64:616.147.3-007.64-08-055.2
ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТНОЙ КАТЕГОРИИ 20–65 ЛЕТ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
Аледжанов Н.Ю.
НОЧУ ВО «Кубанский медицинский институт», Краснодар, e-mail: nikos.grs@mail.ru
Телеангиэктазии, сосудистые звездочки или сеточки, представляют собой небольшие расширенные мелкие кровеносные сосуды кожи размером менее 1,0 мм в диаметре. Они могут возникнуть где угодно по всему телу, но чаще всего преимущественно в нижних конечностях. Причины их развития на сегодняшний день не известны. Однако существуют факторы риска, такие как семейный анамнез, беременность, приём противозачаточных препаратов и повышенная масса тела. Телеангиэктазии нижних конечностей очень распространенная патология у женщин. Средний возраст составляет 35 лет. Частота телеангиэктазий увеличивается в возрастной категории 30–40 лет. У большинства пациентов протекают бессимптомно, и порой единственным поводом для обращения к доктору служит косметический дефект, который представляет собой эстетическую проблему, но не является угрозой для здоровья. Лишь небольшое количество пациентов отмечает такие симптомы, как ощущение тяжести и чувство распирания, а также отечность нижних конечностей. Поражение телеангиэктазиями характерно для обеих нижних конечностей, преимущественно слева. Локализация телеангиэктазий в основном отмечается в подколенной ямке, средней трети наружной поверхности бедра и передней и наружной поверхности голени.
Ключевые слова: телеангиэктазии, сосудистые звездочки, сосудистые сеточки, факторы риска, распространенность
=========================================================================================================================
УДК 616.14-002
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОбЕННОСТИ И КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
Аледжанов Н.Ю.
НОЧУ ВО «Кубанский медицинский институт», Краснодар, e-mail: nikos.grs@mail.ru
Венозные трофические язвы – сложная и серьезная проблема, от которой страдают 1–2 % пожилого населения мира старше 65 лет, и частота ее возникновения постоянно растет. Венозные язвы составляют большинство из всех хронических язв нижних конечностей. Группа населения с повышенным риском раз-вития венозных язв – это пожилые люди. Венозные трофические язвы оказывают значительное негативное влияние на качество жизни пациентов. Проблема венозных язв остается актуальной в современной медици-не. В исследовании установлены клинические особенности венозных язв. Причины венозного изъязвления до конца не изучены, однако факторами риска, приводящими к данной патологии, являются такие заболева-ния, как варикозное расширение вен нижних конечностей и посттромботическая болезнь (ПТБ). Общая про-должительность существования венозных язвенных дефектов у больных составляет от 2 месяцев до 10 лет. У большинства больных сроки заживления трофических язв составляют около двух-четырех месяцев, у не-которых больных они не заживают годами. Возможны и наблюдаются рецидивы при консервативном лече-нии. Площадь язвенных дефектов у пациентов различна и составляет от 1 см2 до 14 см2 и более. Локализация трофических язв вариабельна, но в основном они представлены на передней поверхности голени. В статье представлены результаты комбинированных методов лечения трофических язв венозной этиологии.
Ключевые слова: венозная трофическая язва, лечение, раневые покрытия, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром
=========================================================================================================================
Оценка эффективности использования компрессионного трикотажа для профилактики и лечения профессиональных отеков нижних конечностей у здоровых людей
Аледжанов Н.Ю.
НОЧУ ВО «Кубанский медицинский институт», Краснодар, e-mail: nikos.grs@mail.ru
=========================================================================================================================
УДК 617.58:616.14-005.6
ФАКТОРЫ РИСКА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН У ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ COVID-19 Аледжанов Н.Ю., Асланова Ф.В., Зотова С.В.
НОЧУ ВО «Кубанский медицинский институт», Краснодар, e-mail: nikos.grs@mail.ru
Пандемия коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) вызвала большую заболеваемость и смертность во всем мире. В частности, тромбоэмболические осложнения стали одной из основных угроз для пациентов с COVID-19. Тромбоз глубоких вен является распространенным заболеванием у пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19). Однако факторы риска и частота возникновения тромбоза глубоких вен остаются неизвестными. В этой работе мы стремились оценить уровень заболеваемости и факторы риска тромбоза глубоких вен. В исследование попали все пациенты с диагнозом COVID-19, которые находились в отделениях для больных с диагнозом COVID-19. Всем пациентам было проведено дуплексное исследование вен нижних конечностей. Демографическая информация и клинические характеристики были собраны ретроспективно. Было проведено сравнение между группами пациентов с тромбозом глубоких вен и без него. Частота венозных тромбозов наблюдалась у 43 (38,73%) пациентов. При этом проксимальная форма тромбоза глубоких вен нижних конечностей имела место у 12 (27,90%), а дистальная – у 31 (72,09%) госпитализированных пациентов. Данное исследование демонстрирует, что коронавирусная инфекция (COVID-19) связана с высокой частотой развития тромбоза глубоких вен. Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, COVID-19, факторы риска, d-димер, глубокие вены.
=========================================================================================================================